1.患者個體差異：每個人的年齡、性別、身體狀況、基礎疾病、過敏史等不同。比如，老年人可能肝腎功能減退，用藥需更謹慎，像阿司匹林就需調整劑量；兒童身體發育未成熟，某些藥物如喹諾酮類抗生素一般避免使用。

2.疾病類型及階段：同一種疾病，在不同階段治療方法有別。如肺炎，早期可能用阿莫西林，嚴重時可能用頭孢曲松。

3.藥物特性：包括藥效、副作用、藥代動力學等。例如，奧美拉唑抑制胃酸效果較好，但可能引起頭痛；雷尼替丁副作用相對少，但效果可能稍遜。

4.醫療經驗：不同醫生的臨床經驗和治療習慣有差異。有的醫生習慣用傳統藥物，有的則更傾向新型藥物。

5.醫療環境：所在地區藥物供應、醫保政策等也會影響開藥選擇。

總之，醫生開藥是綜合多方面因素做出的決策，目的都是為了給患者提供最適合的治療方案。